Add Бронхоскопия: осмотр дыхательных путей
commit
4786df885e
|
|
@ -0,0 +1,77 @@
|
||||||
|
Если врач подозревает опухоль, длительное воспаление или инородное тело в дыхательных путях, он порекомендует эндоскопический осмотр. Гибкая трубка с камерой позволяет детально изучить дыхательные пути без хирургического вмешательства. Точность метода достигает 93% при выявлении злокачественных образований.
|
||||||
|
Под местной анестезией прибор вводят через ротовую или носовую полость, обработав заранее слизистые анестетиком. Средняя продолжительность манипуляции – 15-30 минут. Астматики и больные ХОБЛ получают препараты для расширения бронхов за 20 минут до начала для избежания бронхоспазма.
|
||||||
|
Показания включают: необъяснимый кашель (более 8 недель), кровохарканье, патологии на снимках. В 67% случаев метод выявляет источники проблем, которые не диагностируются при томографии. Осложнения возникают менее чем у 2% пациентов – чаще всего это потеря голоса или лёгкое кровотечение.
|
||||||
|
Подготовка к бронхоскопии
|
||||||
|
За 8 часов до исследования необходимо полностью отказаться от приема пищи и за 4 часа – от питья. Это снижает риск попадания пищи в легкие. Вечером накануне обследования рекомендуется легкий ужин, без жирные и тяжелые блюда.
|
||||||
|
Перед вмешательством врач может назначить общий анализ крови, коагулограмму и ЭКГ для оценки состояния здоровья. Если пациент принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови, такие как антикоагулянты, их отменяют за несколько дней по согласованию с врачом.
|
||||||
|
В день исследования следует надеть удобную одежду, не стесняющую дыхание. Важно сообщить врачу о наличии аллергий, хронических болезнях и текущих лекарствах. Для комфорта могут быть назначены седативные препараты или обезболивание. Подробнее о подготовительных мерах можно узнать VetPet:Place [[jobsleed.com](https://jobsleed.com/companies/xakac/)] [].
|
||||||
|
Какие виды анестезии применяют при процедуре
|
||||||
|
Выбор метода обезболивания зависит от здоровья пациента, сложности манипуляции и возможных противопоказаний.
|
||||||
|
|
||||||
|
Обезболивание слизистой – лидокаин (1-2% раствор) наносят на слизистую носоглотки или применяют ингаляционно. Используют при гибком эндоскопическом исследовании у взрослых без осложнений.
|
||||||
|
Седация – седативные препараты вводят внутривенно для расслабления и расслабления. Дозировку подбирают индивидуально, контролируя дыхание и давление.
|
||||||
|
Полная анестезия – применяют при жесткой методике, у детей или пациентов с высоким риском осложнений. Используют комбинацию пропофола и миорелаксантов с введением трубки.
|
||||||
|
|
||||||
|
Перед манипуляцией уточняют аллергии на лекарства. При местной анестезии запрещено есть за 4 часа до процедуры, при седации или наркозе – за 8-12 часов.
|
||||||
|
Что показывает бронхоскопия
|
||||||
|
Исследование помогает обнаружить воспалительные процессы, новообразования, посторонние предметы и патологии строения. Специалисты могут взять образцы тканей, выявить кровоточивость или стеноз.
|
||||||
|
<br>Среди частых находок:<br>
|
||||||
|
|
||||||
|
Доброкачественные и злокачественные новообразования.
|
||||||
|
Гранулемы при саркоидозе или туберкулезе.
|
||||||
|
Сужения из-за травм или болезней.
|
||||||
|
Избыток слизи при ХОБЛ.
|
||||||
|
Грибковые или бактериальные инфекции.
|
||||||
|
|
||||||
|
Метод помогает подтвердить диагнозы: астма, ХОБЛ, онкология. Осмотр слизистой уточняет стадию патологии.
|
||||||
|
Больше информации: .
|
||||||
|
Возможные осложнения бронхоскопии
|
||||||
|
В результате манипуляции у 1-5% пациентов возникает кровохарканье из-за микротравм слизистой. Как правило оно проходит без вмешательства в течение 24 часов. Если кровь выделяется более 48 часов или в больших объемах – срочно проконсультируйтесь к врачу.
|
||||||
|
В 0,5-2% случаев развивается пневмоторакс при случайном повреждении плевры. Симптомы: резкая боль в груди, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение. Требуется рентгенологическое обследование и установка дренажа при необходимости.
|
||||||
|
Спазм гортани встречается у 0,4 процента пациентов, особенно при гиперреактивности гортани. Проявляется затрудненным вдохом и хрипами. Устраняется ингаляционными бронхолитиками.
|
||||||
|
Лихорадка до 37,5 градусов в первые 24 часа – физиологический ответ. Повышение температуры выше 38 градусов дольше суток указывает на бактериальное осложнение. Назначьте анализ крови и повторите рентген.
|
||||||
|
У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в 3% случаев возникает бронхоспазм. Для профилактики за 30 минут до манипуляции вводят сальбутамол через ингалятор.
|
||||||
|
<br>Редкие последствия (менее 0,1%):<br><br>
|
||||||
|
Повреждение стенки трахеи (требует неотложного хирургического вмешательства)
|
||||||
|
Нарушение сердечного ритма у пациентов с заболеваниями сердца
|
||||||
|
<br>- Аллергия на анестетики<br>
|
||||||
|
Советы после вмешательства:
|
||||||
|
1. Воздерживаться от еды и питья 120 минут – опасность попадания пищи в дыхательные пути.
|
||||||
|
<br>2. Отказаться от курения на 24 часа.<br><br>
|
||||||
|
3. Избегать физических нагрузок 24 часа.
|
||||||
|
4. Контролировать температуру дважды в день.
|
||||||
|
Как вести себя после исследования бронхов
|
||||||
|
Не ешьте и не пейте два часа, если применялась обезболивание. После наркоза воздержитесь от еды 4–6 часов, чтобы избежать попадания содержимого в легкие.
|
||||||
|
Откажитесь полностью от табакокурения на 24 часа. Дым сигарет раздражает слизистую, тормозит заживление и провоцирует кашель.
|
||||||
|
Не садитесь за руль 8-12 часов после седации. Скорость реакции может быть замедленной, даже если вы чувствуете себя хорошо.
|
||||||
|
Употребляйте только мягкую пищу в первые часы: кефир, пюре, бульон. Исключите напитков высокой температуры, пряностей и газированных напитков – они провоцируют раздражение.
|
||||||
|
Ожидайте легкой осиплости или дискомфорту при глотании в течение 1–2 дней. Помогает орошение подогретой жидкостью с содой (½ ч.л. на стакан).
|
||||||
|
Откажитесь от физических нагрузок на 24 часа. Резкие движения повышают риск геморрагии, если проводилась забор тканей.
|
||||||
|
Срочно проконсультируйтесь к врачу при лихорадке выше 38°C, кровохарканье или одышке. Это может указывать на патологические состояния.
|
||||||
|
В каких случаях процедуру назначают ребенку
|
||||||
|
Исследование проводят при подозрении на инородные тела в дыхательном горле или дыхательных путях. Небольшие детали, фрагменты еды или элементы игр часто попадают в дыхательную систему у детей до 5 лет.
|
||||||
|
<br>Показания для направления:<br>
|
||||||
|
|
||||||
|
|
||||||
|
Симптомы
|
||||||
|
Диагностируемые состояния
|
||||||
|
|
||||||
|
|
||||||
|
Длительный кашель без улучшения (более 4 недель)
|
||||||
|
Вялотекущие инфекции, врожденные дефекты
|
||||||
|
|
||||||
|
|
||||||
|
Одышка при исключении астмы
|
||||||
|
Сужения просвета, разрастания тканей после введения трубки
|
||||||
|
|
||||||
|
|
||||||
|
Кровь в мокроте
|
||||||
|
Травмы слизистой, опухоли
|
||||||
|
|
||||||
|
|
||||||
|
Рецидивирующие пневмонии
|
||||||
|
Очаговые изменения бронхов
|
||||||
|
|
||||||
|
|
||||||
|
Способ применяют для контроля после хирургических вмешательств на гортани и анализа изменений при генетическом заболевании. У 12% пациентов младшего возраста обнаруживают врождённые дефекты строения дыхательных путей.
|
||||||
|
Ограничения включают тяжелые сердечные патологии и снижение сатурации ниже 90 процентов без кислородной поддержки.
|
||||||
Loading…
Reference in New Issue